Забота у нас в крови

Если вы недавно сдавали анализ крови и его результат показал какие-то отклонения от нормы, то причиной может быть всё что угодно, вплоть до простого изменения в рационе питания. Но причина может быть и не такой безобидной.

Если вы хотите разобраться с тем, что происходит в вашем организме, то нужно внимательнее прислушаться к своему состоянию и понять, нет ли каких-то новых ощущений, которые могут быть симптомами серьезных заболеваний.

Не нужно бояться знать о том, что существуют болезни крови. Мы можем помочь вам разобраться в том, какие заболевания крови существуют, по каким симптомам их можно вовремя обнаружить и на какие показатели обратить внимание, если вы недавно сдали анализ крови. Есть знания, которые помогают выжить.

Что нужно знать о крови?

Кровь – это одна из жидкостей в теле человека. Постоянно циркулируя в организме, она поддерживает важнейшие процессы: транспорт кислорода и питательных веществ, выведение продуктов обмена, регуляция температуры тела и артериального давления, защита организма от инфекций.

Кровь состоит из плазмы Плазма - жидкая часть крови, которая транспортирует питательные вещества, продукты жизнедеятельности, а также белки и другие молекулы, ответственные за воздействие на функции различных частей тела, включая регулирование температуры тела и баланса жидкости. и находящихся в ней кровяных клеток, каждая из которых выполняют свою функцию в организме человека (их еще называют форменными элементами):

  • Эритроциты Красные кровяные клетки (эритроциты) - клетки, ответственные за транспортировку кислорода в легкие и ткани. (красные кровяные тельца)
  • Лейкоциты Белые кровяные клетки (лейкоциты) - клетки, отвечающие за защиту от инфекций и формирование иммунитета. (белые кровяные тельца)
  • Тромбоциты Тромбоциты - клетки, которые образуют сгустки крови и помогают контролировать кровотечение.
blood-scheme

Плазма занимает около 55% от всего объема крови. Более 99% твердых частиц, присутствующих в крови, представляют собой красные клетки (эритроциты). Человеческая кровь имеет красный цвет благодаря им, а точнее благодаря белку, содержащимуся в эритроцитах - гемоглобину, Гемоглобин – белок, содержащийся в эритроцитах и осуществляющий обмен кислорода между легкими и тканями организма. Гемоглобин связывается с кислородом в капиллярах легких и затем отдает его органам и тканям тела. Этот же белок участвует в транспорте углекислого газа обратно в легкие от органов и тканей. Имеет в своем составе железо. который отвечает за перенос кислорода от легких к другим органам и тканям тела.

Кровь, циркулирующая по сосудам тела, называется периферической кровью. Периферическая кровь – которая циркулирует в кровеносных сосудах.

Как образуются новые клетки крови?

Срок жизни клеток крови ограничен. Чтобы «восполнить» потери, у здорового взрослого человека ежедневно вырабатывается порядка 600 миллиардов новых клеток крови. Поэтому поддержание баланса между выработкой новых клеток и удалением из кровотока старых или дефектных является еще одной важной функцией крови, как системы организма.

Этот процесс называется кроветворением, или гемопоэзом. Гемопоэз (или кроветворение) – непрерывный процесс образования клеток крови. Все клетки крови – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты – возникают из гемопоэтических стволовых клеток в ходе дифференцировки (то есть приобретения той или иной из возможных «специализаций») и созревания (то есть развития незрелых форм в более зрелые). Почти все клетки крови взрослого человека образуются в костном мозге. Костный мозг – Мягкая губчатая ткань в центре большинства костей (в основном в тазовых костях, рёбрах, грудине, костях черепа, внутри длинных костей рук и ног, а также в позвонках). Костный мозг является основным органом кроветворения. Новые клетки после созревания в костном мозге выходят в периферическую кровь и начинают циркулировать с ней по всему телу. Костный мозг представляет собой пористую структуру (так называемую губчатую ткань), которая расположена внутри большинства костей. В этой ткани располагаются зачатки клеток крови – стволовые клетки крови, Стволовые клетки крови (гемопоэтические стволовые клетки, ГСТ) - незрелые кроветворные клетки, из которых в результате дифференцировки и созревания получаются все виды клеток крови: эритроциты, тромбоциты и различные виды лейкоцитов. или гемопоэтические стволовые клетки. С них берет свое начало «родословная» всех клеток крови.

Стволовые клетки могут делать две вещи:

  • воспроизводить точные копии самих себя;
  • создавать новые клетки - клетки-предшественники, Клетки-предшественники - незрелые (бластные) клетки, которые образуются непосредственно из гемопоэтических стволовых клеток и дают начало двум основным линиям кроветворения – лимфоидной (которая ведет к образованию различных видов лимфоцитов) и миелоидной (которая ведет к образованию всех остальных клеток крови). При дальнейшей дифференцировке в рамках лимфоидной линии образуются предшественники конкретных видов лимфоцитов, а в рамках миелоидной линии – предшественники эритроцитов, тромбоцитов, гранулоцитов и моноцитов, которые затем созревают в функциональные клетки крови. из которых развиваются все клетки крови.

Клетки-предшественники бывают двух типов:

  • Лимфоидные;
  • Миелоидные.

Каждая из них дает свою ветвь "родословной":

blood-scheme

Как лимфоидная, так и миелоидная клетка-предшественник не становится сразу функциональной клеткой крови. Сначала они превращаются в бластные клетки, Бластные клетки - это незрелые клетки крови, которые в норме в небольшом количестве есть в костном мозге, но их не должно быть в кровеносном русле. В норме бластные клетки «дозревают» в костном мозге и в кровь попадают уже в виде функционирующих клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов). т.е. незрелые клетки крови, которые затем созревает в функциональные клетк крови:

  • из мегакариобластов - образуются тромбоциты;
  • из эритробластов - эритроциты;
  • из лимфобластов образуются различные видов лимфоцитов (NK-клетки, В-лимфоциты, Т-лимфоциты);
  • из миелобластов - все остальные виды лейкоцитов (базофилы, нейтрофилы, эозинофилы, моноциты).

Какие заболевания крови существуют?

Регуляция работы крови – сложнейшая, генетически обусловленная система. Любые нарушения приводят к отклонениям от нормального состава крови и развитию гематологических заболеваний. Гематологические заболевания – заболевания крови и кроветворной системы. Это большой и разнородный класс болезней, который связан со сбоями в работе или строении клеток крови, чрезмерным увеличением или уменьшением их количества, нарушениями в процессе гемопоэза. Заболевания крови могут быть как наследуемыми, так и приобретенными в течение жизни.

В основном они возникают, когда какая-то из функциональных клеток, Функциональные клетки крови (или зрелые клетки крови) – клетки в составе крови, которые выполняют определенные функции. перестает справляться со своими задачами. Тогда у человека могут развиться:

  • анемии, то есть заболевания, которые связаны с аномалиями в работе эритроцитов и недостаточным содержанием гемоглобина в крови;
  • проблемы со свертываемостью крови, которые возникают из-за дисфункции тромбоцитов или клеток плазмы;
  • эозинофильные расстройства, возникающие при поражении определенного типа лейкоцитов.

Если нарушения происходят в стволовых клетках и затрагивают процесс кроветворения, то это приводит к развитию злокачественных (онкологических) заболеваний крови. Злокачественные (онкологические) заболевания – это группа заболеваний, характеризующихся ненормальным бесконтрольным ростом клеток, прорастающих в здоровые органы и способных распространяться (метастазировать) по всему организму. Часто его еще называют раком крови, но это не совсем правильно, хотя в обиходе обычно используется именно это название.

В медицине к раку относят онкологические заболевания эпителиальной ткани, слизистых оболочек и плотных органов, то есть всего, кроме мозга, костей, хрящей, кроветворной и лимфатической систем, подкожной клетчатки.

Рак крови - это то, что может произойти с любым человеком. Это болезнь, которая подстерегает человека внутри его собственного организма. На сегодняшний день наука не может точно определить причину появления заболевания.

Известны лишь факторы, повышающие вероятность развития заболевания: радиационное облучение, воздействие токсических веществ, общее снижение иммунитета, но даже они не приводят к развитию раковых заболеваний со стопроцентной вероятностью.

Каждую секунду в клетках нашего тела происходят мутации Мутация – изменение в молекуле ДНК, которое передается следующим поколениям клетки. В результате мутации у организма внезапно может появиться новый признак. Иногда такие изменения могут быть безвредными или даже полезными для организма, но многие мутации приводят к аномальному функционированию одного или нескольких генов, вызывая заболевания. Как правило, мутации связаны либо с пролиферацией (делением клеток), либо с апоптозом (программируемой гибелью клеток). и большинство из них на нас никак не влияют. Но в любую секунду может произойти такая мутация, которая превратит нормальную клетку крови в патологическую и запустит механизм развития болезни.

Любые гематологические заболевания являются опасными для организма, поскольку являются системными, Системные заболевания – заболевания, которые поражают весь организм (в отличие от заболеваний определенного органа или одной системы органов). но именно рак представляет наибольшую опасность. Особенность злокачественных клеток в том, что они утрачивают черты исходной клетки и перестают корректно выполнять свою функцию, а также обладают способностью к безостановочному и бесконтрольному размножению, вытесняя таким образом здоровые клетки. Помимо этого, они могут порождать метастазы, Метастазы – это опухолевые клетки, которые распространились из места возникновения (первичная опухоль) в другие отделы и органы. то есть распространяться по всему организму.

Когда мы говорим о раке крови, обычно подразумевается опухоль, которая развивается в крови, лимфатической системе или костном мозге. Обычно она является результатом ненормального и чрезмерного размножения лейкоцитов - белых клеток крови.

Нормальная кровь
Нормальная кровь
Лейкоз (рак крови)
Лейкоз (рак крови)

Можно выделить три основных типа злокачественных заболеваний крови. Все они влияют на разные типы белых кровяных клеток и действуют на организм по-своему.

Лейкоз (раньше часто называлось лейкемией) - это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток-предшественников лейкоцитов. У людей с лейкозом вырабатывается много аномальных лейкоцитов, которые не могут бороться с инфекциями, а также влияют на способность костного мозга вырабатывать эритроциты и тромбоциты.

Выделяют четыре типа лейкозов в зависимости от типа пораженных лейкоцитов (лимфоцитарный или миелоцитарный), и от того, насколько агрессивно развивается болезнь (острый или хронический):

Лимфома — это рак лимфатической системы, которая выступает в качестве щита от инфекционных заболеваний. При лимфоме нарушается способность организма отфильтровывать вредные вещества. Этот тип опухоли начинаются в белых клетках крови, называемых лимфоцитами. Аномальные лимфоциты становятся клетками лимфомы, которые неконтролируемо растут в лимфатических узлах и других тканях.

Миелома - это опухоль, состоящая из плазматических клеток – типа лейкоцитов, которые вырабатывают антитела для защиты от инфекций. Миелома вызывает накопление злокачественных плазматических клеток в костном мозге, которые неконтролируемо производят однотипные специфические антитела, так называемые М-белки. Это приводит к ослаблению иммунной системы из-за чего организм человека становится более восприимчив к инфекциям. Этот рак часто называют множественной миеломой, потому что он обнаруживается при распространении по всему костному мозгу.

На какие симптомы нужно обращать внимание, чтобы вовремя распознать у себя рак крови?

Главная опасность рака крови заключается в том, что на начальных этапах он не дает о себе знать в явном виде. Симптомы хорошо маскируются под состояния, которым часто не придают значения, или принимают за свидетельства других, гораздо менее опасных заболеваний.

Симптомы рака крови различаются в зависимости от конкретного типа заболевания, но обычно первые тревожные звоночки, на которые стоит обратить внимание, следующие:

  • Температура К вечеру регулярно стала подниматься температура до невысоких значений
  • Потливость Вы стали замечать, что ночью просыпаетесь с мокрой головой и вся подушка тоже мокрая от пота
  • Частые стоматиты На языке могут появиться язвы от слишком горячего питья, а также воспаляются и болят десны
  • Одышка На пути, который раньше вы могли преодолеть полностью, теперь нужно останавливаться, чтобы отдышаться, при этом дыхание затруднено и как будто что-то сдавливает и не дает насытиться кислородом
  • Частые простуды Вы начали простывать буквально “на каждом шагу”, хотя раньше почти не болели
  • Cлабость Cтало тяжелее выполнять привычную работу, приходится разбивать ее на части: чуть-чуть сделали и нужно обязательно немного отдохнуть
  • Спонтанные синяки и гематомы Cтоит буквально коснуться кожи, как появляется синяк, узкая одежда, ремень от сумки или рюкзака, нижнее белье - всё это оставляет едва заметные красные пятна на коже
  • Спонтанные кровотечения Вы стали замечать, что при незначительном травмировании или при чистке зубов стали появляться кровотечение, а остановить их стало значительно сложнее

При некоторых формах рака заболевание поначалу протекает и вовсе без симптомов. Это значит, что жалобы появляются только при далеко зашедших стадиях Стадии заболевания – этапы развития заболевания, которые характеризуются различными клиническими проявлениями. Определение стадии заболевания помогает описать, где находится рак, распространился ли он, а также влияет ли он на другие части тела. От стадии заболевания будет зависеть выбор конкретного лечения. патологического процесса, когда в организме уже развиваются тяжелые осложнения.

Но незначительное может иметь значение. Крайне важно быть внимательным к своему телу. Определенное сочетание малозаметных симптомов может свидетельствовать о том, что в организме уже что-то пошло не так, вместе с тем шансы на благоприятный исход лечения все еще очень высоки.

Наличие вышеуказанных симптомом еще не означает, что у человека обязательно развивается рак. Но в случае с болезнями крови все «показалось», «да, ну», «потом», «надо понаблюдать» могут стоить жизни.

Часто мощным катализатором развития болезни является стресс. Даже если симптомы еще не успели явно дать о себе знать, любой эпизод стресса должен стать поводом проверить свое здоровье.

Что делать, если обнаружились «странные» симптомы?

  • Анализ крови

    Не ждите! Скорость и правильность реакции на указанные симптомы могут в буквальном смысле спасти жизнь. При наличии одного или нескольких из перечисленных симптомов, в первую очередь рекомендуется сдать общий анализ крови с биохимией и лейкоцитарной формулой. Общий анализ крови (клинический анализ крови) – лабораторное исследование крови, направленное на определение количества различных клеток крови, их размера и показателей, отражающих их соотношение и функционирование.
    Лейкоцитарная формула (лейкограмма) – процентное соотношение различных форм лейкоцитов в сыворотке крови и подсчет их числа в единице объема. Существует такое понятие, как сдвиг лейкограммы влево и вправо, т.е. соотношение более молодых и более зрелых клеток.
    Анализы крови, как правило, не могут точно определить, есть ли у человека рак или какое-либо другое гематологическое заболевание, но они могут дать врачу подсказки о том, что происходит внутри вашего организма.

    Полученные результаты анализа крови обязательно должен посмотреть специалист.

  • Специалист

    Врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний крови, называется гематологом. Гематолог – это врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний крови, а также нарушений состояния крови при иных заболеваниях. А врач, который занимается лечением рака крови – онкогематологом. Гематологи и онкогематологи являются высококвалифицированными специалистами, которые одновременно владеют различными методами лабораторного анализа, умеют интерпретировать результаты исследований, а также хорошо разбираются в симптоматике этой группы заболеваний.
    Обычно к гематологу человек попадает по направлению терапевта при подозрении на болезнь крови. Если же вы уже были у терапевта с необъяснимыми неспецифическими симптомами и у вас есть изменения в анализе крови — это повод обратиться за консультацией напрямую к гематологу.

  • Диагностика

    Если история болезни, симптомы и данные анализов крови дают основания гематологу думать о наличии онкологии крови, он предложит исследовать костный мозг.

    Для этого проводится биопсия Биопсия - это процедура забора небольшого количества костного мозга. Для этого доктор делает небольшой прокол грудины или тазовой кости и шприцем забирает небольшое количество костного мозга. - процедура, при которой берется образец костного мозга для исследования клеток и выявления аномалий в них. Это амбулаторная процедура, не требующая от пациента специальной подготовки. Занимает в среднем 10-20 минут. Обычно выполняют аспирационную биопсию костного мозга. Путем прокола грудины извлекается небольшое количество жидкого содержимого костного мозга. При неудачном анализе (когда не удаётся получить жидкое содержимое костного мозга) выполняется трепанобиопсия тазовой кости. При трепанобиопсии специальной иглой извлекается маленький кусочек твердого фрагмента кости.

    Еще одно важное направление изучения больных клеток — это их генетическое типирование Генетическое типирование – изучение ДНК клеток, которое позволяет определить аномальные изменения в генах. Оно может быть произведено с использованием цитогенетического исследования или молекулярно-генетического анализа. то есть исследование, которое позволяет оценить аномальные изменения в генах опухолевых клеток. Оно делается, чтобы выявить мутации в клетках, провоцирующие конкретную болезнь.

  • Выбор тактики лечения

    Эти исследования помогают врачу не только подтвердить диагноз и определить с каким именно типом рака крови приходится иметь дело, но они также показывают, на какой стадии заболевания пришел пациент. Всё это нужно для того, чтобы подобрать лечение, которое будет работать для конкретного человека, и оценить прогноз его эффективности. Прогноз – вероятность успешного излечения (благоприятный) или отсутствия/недостаточности эффекта от лечения заболевания (неблагоприятный).

  • Лечение

    Если диагноз рака крови подтвердился, то нужно немедленно начать лечение.

    Также не стоит стесняться просить о помощи. Существуют специальные организации, которые помогают пациентам с онкологическими заболеваниями крови, на разных этапах их диагностики, лечения и поддерживающей терапии.

Лечится ли рак крови?

Да! Онкологические заболевания крови составляют небольшой процент среди общей заболеваемости, но они занимают одно из ведущих мест по уровню смертности.

Сегодня всё больше людей с диагнозом “рак крови” имеют возможность прожить долгую полноценную жизнь.

Если вы недавно сдавали анализ крови, результаты которого показали какие-то отклонения от нормы, вы можете сделать предварительный чекап прямо на сайте. Узнайте, нужна ли вам консультация специалиста. В случае необходимости вы получите промо-код на бесплатную консультацию с гематологом, который объяснит, что могут значить эти отклонения, и подскажет, что делать дальше.

Литература
  • Клинические рекомендации NCCN для пациентов®: Хронический миелолейкоз, 2018

  • Туркина и соавт. Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронического миелолейкоза 2020

  • Dohner H, Estey E, Grimwade D, et al. Diagnosis and management of AML in adults: 2017 ELN recommendations from an international expert panel. Blood. 2017:1-55

  • O'Donnell MR, Tallman MS, Abboud CN et al. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Acute Myeloid Leukemia. V.1.2018. National Comprehensive Cancer Network® (NCCN®). 2018:1-120.

  • Grimwade D, Hills RK, Moorman AV, et al. Refinement of cytogenetic classification in acute myeloid leukemia: determination of prognostic significance of rare recurring chromosomal abnormalities among 5876 younger adult patients treated in the United Kingdom Medical Research Council trials. Blood. 2010;116(3):354-365.