Зачем нужен общий анализ крови

Общий анализ крови относят к скрининговым методам диагностики, которые позволяют заподозрить огромный спектр разных заболеваний. Поэтому для уточнения диагноза врачи часто назначают более специфические методы¹. Тем не менее вопрос о том, нужна ли первичная оценка крови, не стоит. Общий анализ — первый шаг на пути к постановке диагноза. 

Общий анализ крови делается на автоматическом анализаторе. Заключения, которые выдаются анализатором, содержат ряд параметров, которые представлены в виде аббревиатур. Разберемся, что означают данные аббревиатуры.

Ht — гематокрит

Гематокрит показывает отношение объёма клеток крови к общему объёму крови. Проще говоря, гематокрит позволяет понять, чего в крови больше — жидкой части (плазмы) или клеточной. Пониженный гематокрит может быть связан с анемией или кровопотерей. Причина может быть вследствие некоторых заболеваний, при которых поражается костный мозг. Повышенный гематокрит может возникать вследствие обезвоживания, гипоксии (недостатка кислорода), болезней сердца и легких².

RBC и HGB — эритроциты и гемоглобин

Эритроциты — красные кровяные тельца. Они переносят кислород из лёгких в ткани и уносят углекислый газ из тканей в лёгкие. Главный компонент эритроцитов — гемоглобин, белок, непосредственно связывающий кислород и СО₂.

Состояния, при которых у человека возникает дефицит эритроцитов и гемоглобина, называют анемиями. Они могут возникать из-за недостаточности железа, врождённых мутаций, дефицита витаминов группы В, хронических кровопотерь. Проверить уровень эритроцитов стоит, когда человек жалуется на симптомы анемии: слабость, головокружение, вялость, бледность, головные боли, извращение вкусов и запахов³.

Переизбыток эритроцитов называется эритроцитозом. Он возникает из-за обезвоживания, длительного недостатка кислорода (гипоксии), некоторых заболеваний, при которых поражен костный мозг³.

MCV, MCH, MCHC — цветовой показатель

Цветовой показатель показывает, насколько каждый эритроцит насыщен гемоглобином. Бывают заболевания, при которых в эритроците слишком мало гемоглобина, например, при железодефицитных анемиях. А иногда, наоборот, слишком много — при B12-дефицитной анемии. Такие состояния необходимо различать, так как они требуют разного лечения. Для этого и стоит проверять цветовой показатель⁴.

Автоматические геманализаторы дают более подробную картину того, сколько в эритроците гемоглобина.

В заключениях, полученных на автоматическом геманализаторе, вместо цветового показателя можно найти три графы:

• MCV отражает средний объем эритроцита (насколько он велик или мал в размерах);
• MCH отражает среднее содержание гемоглобина в эритроците;
• MCHC отражает среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците.

PLT — тромбоциты

Эти форменные элементы участвуют в процессе свёртывания крови. Они образуются в костном мозге и циркулируют в неактивном состоянии. Когда происходит повреждение сосудов, тромбоциты активируются и начинают слипаться, образуя тромбы, которые останавливают кровотечение.

Пониженное количество тромбоцитов называется тромбоцитопенией. Она может быть вызвана разными причинами: патологией костного мозга, аутоиммунными заболеваниями, приёмом лекарственных препаратов. Тромбоцитопения может вызвать повышенную склонность к кровотечениям, поэтому проверить уровень тромбоцитов стоит перед хирургическими вмешательствами².

Повышенное количество тромбоцитов называется тромбоцитозом. Отклонение может быть вызвано инфекционными заболеваниями, опухолями, курением, приёмом некоторых лекарств и другими факторами. Тромбоцитоз может привести к образованию тромбов в кровеносных сосудах, а они, в свою очередь, — спровоцировать серьёзные осложнения, например, инсульт или инфаркт².

WBC — лейкоциты

Лейкоциты, также называемые белыми кровяными тельцами, — главные агенты иммунной защиты организма. Любая болезнь, так или иначе затрагивающая иммунную систему, приведёт к изменению их концентрации в крови. Поэтому проверять лейкоциты нужно при инфекционных и воспалительных заболеваниях².

Повышенный уровень лейкоцитов называется лейкоцитозом. Он может указывать на наличие бактериальной инфекции, аллергических реакций, ревматологической патологии, некоторых видов онкологических новообразований². Также повышенный уровень лейкоцитов может быть связан с приёмом некоторых лекарственных препаратов³.

Низкий уровень лейкоцитов называется лейкопенией. Он может быть связан с вирусными инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, апластической анемией и другими болезнями кроветворной системы³.

Лейкоцитарная формула

Лейкоциты делятся на разные подвиды, каждый из которых выполняет свою работу. Поэтому необходимо проверять не только общее количество лейкоцитов, но и лейкоцитарную формулу — процентное соотношение разных типов лейкоцитов⁴.

Эозинофилы

Эозинофилы участвуют в развитии аллергических реакций, принимают участие в борьбе с паразитарными инвазиями, влияют на последствия бактериальных и вирусных инфекций².

Повышение уровня эозинофилов обычно связано с аллергическими состояниями, паразитарными инвазиями, аутоиммунными заболеваниями, некоторыми онкологическими заболеваниями². Понижение не представляет клинической значимости: их отсутствие в лейкоцитарной формуле считается нормой². Проверить уровень эозинофилов прежде всего нужно при лечении аллергии.

Базофилы

Базофилы — клетки, отвечающие за аллергические реакции организма. Проверить уровень базофилов стоит при аллергических реакциях, аутоиммунных заболеваниях или онкогематологических заболеваниях². Понижение уровня базофилов тоже клинически незначимо².

Нейтрофилы

Вид белых кровяных клеток, которые необходимы для борьбы с инфекциями. Нейтрофилы приходят в очаг воспаления раньше других и начинают уничтожать микроорганизмы².

Когда уровень нейтрофилов понижен, человек страдает от часто повторяющихся бактериальных инфекций, кожных воспалений, у него может беспричинно регулярно повышаться температура. При таких симптомах нужно обязательно проверить уровень нейтрофилов. Причиной понижения уровня нейтрофилов может быть мононуклеоз, гепатиты, иные инфекционные заболевания, вирус иммунодефицита человека².

Повышение уровня нейтрофилов — признак острой бактериальной инфекции, воспаления, активного аутоиммунного процесса. Для более точного диагноза устанавливают, насколько много молодых форм нейтрофилов находится в крови. Их увеличение говорит о бурном течении заболевания, так как все защитные силы организма мобилизованы на борьбу с инфекцией. В этом случае даже молодые клетки, которые обычно находятся в костном мозге, вынуждены покинуть его. Такую картину принято называть «сдвигом влево», так как молодые формы нейтрофилов в бланках анализов размещаются левее, чем зрелые⁵.

Моноциты

Эти белые кровяные тельца могут проникать в ткани и превращаться в макрофаги — клетки, которые уничтожают бактерии, вирусы и другие инфекционные агенты.

Проверить моноциты стоит при хронических инфекциях, паразитарных заболеваниях, некоторых видах онкозаболеваний: высокий уровень поможет подтвердить природу данных заболеваний².

Пониженный уровень моноцитов чаще всего говорит об угнетении кроветворения в костном мозге. Причиной могут быть некоторые лекарственные препараты, дефицит железа, фолиевой кислоты, витаминов группы В².

Лимфоциты

Это один из типов белых кровяных телец, которые необходимы для формирования специфического иммунитета. Понижение уровня лимфоцитов может быть связано с ВИЧ-инфекцией, лейкемией, аутоиммунными заболеваниями. Такой эффект также наблюдается после химиотерапии и лучевой терапии².

Повышение уровня лимфоцитов обычно связано с инфекционными заболеваниями. Чаще всего это заболевания вирусной природы: гепатиты, ветряная оспа, краснуха, цитомегаловирусная инфекция. Причиной также могут быть лимфолейкозы и лимфомы³.

Проверить лимфоциты, как и другие клетки крови, можно в рамках лейкоцитарной формулы².

СОЭ — скорость оседания эритроцитов

СОЭ показывает, насколько быстро оседают эритроциты в пробирке, заполненной специальным раствором. Если эритроциты оседают слишком быстро (высокая СОЭ), значит в крови слишком много воспалительных белков. Обычно это говорит о наличии инфекционно-воспалительных заболеваний⁴.

Низкая СОЭ встречается относительно редко. Она говорит о высоком содержании эритроцитов или о последствиях лечения противовоспалительными препаратами⁴.