Всё, что нужно знать об общем анализе крови

Когда речь идет о том, чтобы сдать кровь на анализ — подразумевается такой раздел лабораторной диагностики, как гематологические исследования. Они представляют информацию о количестве и характеристиках клеток крови. Из лабораторных исследований чаще всего в клинической практике назначается общий анализ крови.

Общий анализ крови важен в постановке диагноза, его ведущая роль видна при болезнях системы кроветворения. При этом он универсален и используется «по умолчанию»‎ для скрининговой диагностики множества заболеваний — от болезней печени до почечной патологии.

Разбираемся, зачем проверять кровь, как готовиться к исследованиям и насколько часто нужно это делать.

Виды гематологических исследований

Не каждая процедура, сопровождающаяся взятием образца крови — гематологическое исследование. Например, к ним не относят биохимические анализы крови, иммуно-логические исследования (ИФА), молекулярно-генетические методы диагностики (ПЦР)1. Гематология занимается изучением только клеток крови.

В рамках стандартных гематологических процедур оцениваются¹:

Клинический анализ крови
Лейкоцитарная формула
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Ретикулоциты

Кроме того, к гематологическим процедурам относится миелограмма (анализ красного костного мозга) и проточная цитофлуориметрия (высокоточный анализ клеток крови)2. Клинический анализ крови объединяют с лейкоцитарной формулой и СОЭ в один термин — общий анализ крови¹.

Для чего нужно проверять кровь

Чтобы узнать, зачем нужно проверять кровь, сначала выясним, что подразумевается под термином «общий анализ крови». В это понятие входят следующие показатели: концентрация гемоглобина, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов и тромбоцитов, СОЭ и лейкоцитарная формула крови¹.

Каждый из показателей характеризует одну из сфер деятельности организма. Количество гемоглобина и эритроцитов отражает, насколько эффективно кровь способна переносить кислород. Цветовой показатель — насколько каждый эритроцит насыщен гемоглобином. Лейкоциты — клетки, занимающиеся иммунной защитой организма, их количество изменяются при инфекционно-воспалительных заболеваниях. Тромбоциты нужны для свертывания крови и предотвращения кровотечений. СОЭ — показатель, изменяющийся при воспалительных патологиях. Лейкоцитарная формула отражает процентное содержание видов лейкоцитов, тем самым помогая точнее установить природу воспаления².

Общий анализ крови может дать много ответов о признаках нарушения работы клеток крови. Изменения возникнут при таких болезнях как²:

Анемии — дефицит эритроцитов или гемоглобина
Воспалительные заболевания — например, пневмония, пиелонефрит, менингит и другие
Инфекционные заболевания — ВИЧ, СПИД, грипп, коронавирусная инфекция и другие
Тромботические заболевания — тромбозы артерий и вен, ДВС-синдром.
Кровотечения (острые и хронические)
Аутоиммунные патологии — ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие
Онкогематологические заболевания — лейкозы, миелодиспластические синдромы, эссенциальная тромбоцитемия и другие

Всё это — малая часть патологий, непосредственно связанных с системой крови. Болезнь почти любого органа найдет отражение в общем анализе крови. Например, патологии почек часто приводят к тому, что у пациента уменьшается уровень эритроцитов, так как в почках синтезируется вещество, стимулирующее их синтез — эритропоэтин. А патологии легких, наоборот, приводят к росту количества эритроцитов. Происходит так из-за того, что плохо дышащий пациент получает меньше кислорода, и организм пытается компенсировать это, увеличивая количество клеток, которые его переносят³.

ПОСМОТРЕТЬ КАРТУ КЛИНИК

Зачем нужен общий анализ крови?

Общий анализ крови относят к скрининговым методам диагностики, которые позволяют заподозрить огромный спектр разных патологий. Поэтому для уточнения диагноза врачи часто назначают более специфические методы⁴. Тем не менее вопрос о том, нужно ли проверять кровь, не стоит. Общий анализ — первый шаг на пути к постановке диагноза.

Общий анализ крови может быть сделан вручную, а может — на автоматическом геманализаторе. Заключения, выдаваемые последним, часто называют термином «на чеке», так как они выдаются на бумаге, аналогичной той, на которой вы получаете чеки из магазинов. Разберёмся, что обозначают аббревиатуры на нём.

Ht — гематокрит

Гематокрит показывает отношение объема клеток крови к общему объему крови. Проще говоря, гематокрит позволяет понять, чего в крови больше — жидкой части (плазмы) или клеточной. Пониженный гематокрит может быть связан с анемией или кровопотерей. Причина может также крыться в некоторых заболеваниях костного мозга. Повышенный гематокрит может быть вызван обезвоживанием, гипоксией (недостаток кислорода), болезнями сердца и легких².

RBC и HGB — эритроциты и гемоглобин

Эритроциты — красные кровяные тельца. Они переносят кислород из легких в ткани, и уносят углекислый газ из ткани в легкие. Главный компонент эритроцитов — гемоглобин, белок, непосредственно связывающий кислород и СО2.

Состояния, при которых у человека возникает дефицит эритроцитов и гемоглобина, называют анемиями. Они могут возникать из-за недостаточности железа, врожденных мутаций, дефицита витаминов группы В, хронических кровопотерь. Проверить эритроциты стоит, когда человек жалуется на симптомы анемии: слабость, головокружение, вялость, бледность, головные боли, извращение вкусов и запахов⁶.

Переизбыток эритроцитов называется эритроцитозом. Он возникает из-за обезвоживания, длительного недостатка кислорода (гипоксии), некоторых опухолевых болезней костного мозга⁶.

MCV, MCH, MCHC — цветовой показатель

Цветовой показатель показывает, насколько каждый эритроцит насыщен гемоглобином. Бывают патологии, при которых в эритроците слишком мало гемоглобина, например, при железодефицитных анемиях. А иногда, наоборот, слишком много — при B12 -дефицитной анемии. Такие состояния необходимо отличать, так как они требуют разного лечения. Для этого и стоит проверять цветовой показатель¹.

Автоматические геманализаторы дают более подробную картину насыщенности эритроцита гемоглобином. В их заключениях вместо цветового показателя можно найти три графы:

MCV отражает средний объем эритроцита (насколько он велик или мал в размерах)
MCH отражает среднее содержание гемоглобина в эритроците
MCHC — среднюю концентрацию

Эти показатели помогают отличить анемии разного происхождения. Например, при дефиците железа эритроциты малы, а при B12-дефицитной анемии — наоборот⁶.

PLT — тромбоциты

Эти форменные элементы участвуют в процессе свертывания крови. Они образуются в костном мозге и циркулируют в неактивном состоянии. Когда происходит повреждение сосудов, тромбоциты активируются и начинают слипаться, образуя тромбы, которые останавливают кровотечение.

Пониженное количество тромбоцитов называется тромбоцитопенией. Она может быть вызвана разными причинами: патологией костного мозга, аутоиммунными заболеваниями, приёмом лекарственных препаратов. Тромбоцитопения может привести к повышенной склонности к кровотечениям, поэтому проверить тромбоциты стоит перед хирургическими вмешательствами².

Повышенное количество тромбоцитов называется тромбоцитозом. Отклонение может быть вызвано инфекционными заболеваниями, опухолями, курением, приемом некоторых лекарств и другими факторами. Тромбоцитоз может привести к образованию тромбов в кровеносных сосудах, а они, в свою очередь, — спровоцировать серьёзные осложнения, например, инсульт или инфаркт².

WBC — лейкоциты

Лейкоциты, также называемые белыми кровяными тельцами — главные агенты иммунной защиты организма. Любая болезнь, так или иначе затрагивающее иммунную систему, приведет к изменению их концентрации в крови. Поэтому проверять лейкоциты нужно при инфекционных и воспалительных заболеваниях².

Повышенный уровень лейкоцитов называется лейкоцитозом. Он может указывать на наличие бактериальной инфекции, аллергических реакций, ревматологических процессов, некоторых видов онкопатологий2. Также повышенный уровень лейкоцитов может быть связан с приемом некоторых лекарственных препаратов⁶.

Низкий уровень лейкоцитов называется лейкопенией. Он может быть связан с вирусными инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, апластической анемией, лейкемией и другими болезнями кроветворной системы⁶.

Лейкоцитарная формула

Лейкоциты делятся на разные подвиды, каждый из которых выполняет свою работу. Поэтому необходимо проверять не только общее количество лейкоцитов, но и лейкоцитарную формулу — процентное соотношение разных форм лейкоцитов¹.

Эозинофилы

Эозинофилы участвуют в борьбе с аллергическими реакциями и паразитарными заболеваниями, с последствиями бактериальных и вирусных инфекций².

Повышение уровня эозинофилов обычно связано с аллергическими состояниями, паразитарными инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, некоторыми онкологическими патологиями².

Понижение клинически незначимо: их отсутствие в лейкоцитарной формуле считается нормой². Проверить эозинофилы прежде всего нужно при лечении аллергии.

Моноциты

Эти белые кровяные тельца могут проникать в ткани и превращаться в макрофаги — клетки, которые уничтожают бактерии, вирусы и другие инфекционные агенты.
Проверить моноциты стоит при хронических инфекциях, паразитарных заболеваниях, некоторых видах онкозаболеваний: высокий уровень поможет подтвердить их природу². Пониженный уровень моноцитов чаще всего говорит об угнетении кроветворения в костном мозге. Причиной могут быть некоторые лекарственные препараты, дефицит железа, фолиевой кислоты, витаминов группы В².

Лимфоциты

Это один из типов белых кровяных телец, которые необходимы для формирования специфического иммунитета. Понижение уровня лимфоцитов может быть связано с ВИЧ-инфекцией, лейкемией, аутоиммунными заболеваниями. Такой эффект также наблюдается после химиотерапии и лучевой терапии².

Повышение уровня лимфоцитов обычно связано с инфекционными заболеваниями. Чаще всего это вирусные патологии: гепатиты, ветряная оспа, краснуха, цитомегаловирусная инфекция. Причиной также могут быть лимфолейкозы и лимфомы⁶.

Проверить лимфоциты, как и другие клетки крови, можно в рамках лейкоцитарной формулы².

Базофилы

Базофилы — основные клетки, отвечающие за аллергические реакции организма. Проверить уровень базофилов стоит при аллергических реакциях, аутоиммунных заболеваниях, или онкогематологических патологиях². Понижение уровня базофилов тоже клинически незначимо².

Нейтрофилы

Вид белых кровяных клеток, которые необходимы для борьбы с инфекциями. Нейтрофилы приходят в очаг воспаления раньше других и начинают уничтожать бактерии².

Когда уровень нейтрофилов понижен, человек страдает от часто повторяющихся бактериальных инфекций, кожных воспалений, у него может беспричинно регулярно повышаться температура. При таких симптомах нужно обязательно проверить нейтрофилы. Причиной понижения уровня нейтрофилов может быть мононуклеоз, гепатиты, некоторые инфекционные заболевания, вирус иммунодефицита².

Повышение уровня нейтрофилов — признак острой бактериальной инфекции, воспаления, активного аутоиммунного процесса. Для более точного диагноза устанавливают, насколько много молодых форм нейтрофилов находится в крови. Их увеличение говорит о бурном течении заболевания, так как все защитные силы организма мобилизованы на борьбу с инфекцией. В этом случае даже молодые клетки, которые обычно находятся в костном мозге, вынуждены покинуть его. Такую картину принято называть «сдвигом влево», так как молодые формы нейтрофилов в бланках анализов находятся левее, чем зрелые⁵.

СОЭ — скорость оседания эритроцитов

СОЭ показывает, насколько быстро оседают эритроциты в пробирке, заполненной специальным раствором. Если эритроциты оседают слишком быстро (высокая СОЭ), значит в крови слишком много воспалительных белков. Обычно это говорит о наличии инфекционно-воспалительных заболеваний¹.

Низкая СОЭ встречается относительно редко. Она говорит о высоком содержании эритроцитов или о последствиях лечения противовоспалительными препаратами¹.

Как часто необходимо сдавать кровь

Определить, как часто вам нужно сдавать кровь, может только специалист. Сама процедура практически безвредна, так как забирается небольшой объем. Однако сдавать общий анализ крови слишком часто нет смысла, так как его изменения отсрочены во времени. Поэтому частоту процедуры вам подскажет лечащий врач.

ПРОВЕРИТЬ АНАЛИЗ КРОВИ

Как готовиться к сдаче крови и на что обратить внимание

Подготовка к сдаче крови начинается за день до того, как вы отправитесь на исследование. Вот моменты, о которых нужно помнить⁸:

Кровь сдается утром, натощак. Поужинать накануне нужно в такое время, чтобы до анализа оставалось не менее восьми часов — но не более четырнадцати. Обычно процедура проводится с 8 до 10 утра, поэтому оптимальное время для ужина — с 20 до 22 часов.
Накануне вечером не следует пить алкоголь, также нельзя курить в течение часа перед исследованием.
Если вы постоянно принимаете какие-то препараты, врач, назначивший анализ, должен предупредить о том, нужно ли отменить их перед исследованием.
Нужно исключить физические и эмоциональные нагрузки перед исследованием. Врачи рекомендуют прийти на 15-20 минут, чтобы отдохнуть перед процедурой.
Если вы сдаёте анализ повторно, лучше проводить его в тех же условиях: в той же клинике, в то же время, с тем же интервалом голодания. Так результат будет максимально точным.

Теперь вы понимаете, о чем идет речь, когда говорят «общий анализ крови», знаете, как сдать кровь на анализы, для чего нужен общий анализ крови и его показатели, как правильно к нему готовиться.

Если у вас на руках уже есть результаты и вы хотите понять, что они означают, просто пройдите по ссылке и воспользуйтесь нашим калькулятором.

Список литературы:

Клиническая лабораторная диагностика: учебное пособие / Кишкун А.А. — Москва: ГЭОТАР -Медиа, 2015 — 976 c
Клиническая лабораторная диагностика: Серия «Национальные руководства»‎ / Долгов В.В. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012 — 928 c.
Патофизиология: учебник : в 2 т. / под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. — 4-е изд., перераб. и испр.
Аналитическая записка № 35, ВОЗ. Скрининг. Когда он целесообразен и как обеспечить его правильное проведение? Anna Sagan, David McDaid, Selina Rajan, Jill Farrington, Martin McKee, 2019.
Луговская С.А., Почтарь М.Е. Гематологический атлас. 3-е издание, до- полненное.-Москва-Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2011. – 368 с.: 1620 ил.
Dacie and Lewis Practical Haematology, 12th Edition, Elsevier, 2017.
Стуклов Н.И. Учебник по гематологии / Н.И. Стуклов, Г.И. Козинец, Н.Г. Тюрина. — М.: Практическая медицина, 2018. — 336 с.
Национальный стандарт РФ: Обеспечение качества клинических лабораторных исследований, часть 4, ГОСТ Р 53079.4-2008.

684670/HEMA/WEBPAGE/7.23/0