Лечение апластической анемии

Лечение апластической анемии направлено на восстановление работы красного костного мозга. Существуют несколько методов лечения апластической анемии.

• Самый эффективный метод лечения апластической анемии — пересадка красного костного мозга.
• Однако методом выбора лечения апластической анемии чаще становится иммуносупрессивная терапия (ИСТ)¹.

Препараты первой линии ИСТ, согласно клиническим рекомендациям лечения апластической анемии²:

• Иммуноглобулин антитимоцитарный. Это препарат, обладающий эффектом против Т-лимфоцитов, иммунных клеток человека. После угнетения Т-лимфоцитов их негативный эффект на клетки красного костного мозга уменьшается³.
• Гормоны-глюкокортикоиды. Они уменьшают риск проявления реакций гиперчувствительности при гипопластической анемии².
• Циклоспорин А. Вещество грибковой природы, избирательно и обратимо выключает функцию лимфоцитов человека. Достоинство циклоспорина А при лечении апластической анемии — специфическое обратимое действие при отсутствии подавляющего влияния на гемопоэз, а также относительная сохранность противоинфекционного иммунитета⁴.

Если препараты первой линии ИСТ не оказывают клинического эффекта, то для лечения апластической анемии используют препараты второй линии:

• Алемтузумаб. Это антитела против определенного подвида Т-лимфоцитов — так называемых CD-52 клеток.
• Препараты микофеноловой кислоты. Действуют аналогично циклоспорину А: назначаются, если пациент плохо переносит этот препарат.

Для улучшения прогноза апластической анемии используется дополнительное сопроводительное лечение, поддерживающее концентрацию клеток крови на безопасном уровне:

• Переливание тромбоконцентрата поможет держать концентрацию тромбоцитов на нормальном уровне. Это поможет предотвратить осложнения, связанные с кровотечениями.
• Переливание эритроцитарной массы или цельной крови необходимо для лечения симптомов, связанных с анемией: слабости, утомления, бледности.
• Пациентам, которым переливают много крови, показана терапия, направленная на уменьшение уровня железа. Такие препараты называют хелаторами железа.

Лечение апластической анемии у детей принципиально не отличается от такового у взрослых⁵.

Чтобы снизить риск осложнений, врачи рекомендуют пересмотреть образ жизни при гипопластической анемии.

Пациентам следует:

• Избегать скопления людей и общения с людьми с признаками ОРВИ, особенно в период эпидемий.
• Мыть руки чаще и попросить об этом своих близких.
• Соблюдать гигиену полости рта: чистить зубы 2 раза в день не менее 3 минут, пользоваться ирригатором или зубной нитью, полоскать рот растворами антисептиков после каждого приёма пищи. Это поможет предотвратить инфекции ротовой полости.
• Стараться не посещать бассейны или бани — особенно при наличии на коже открытых ран.
• Сделать профилактические прививки. Это поможет избежать осложнений при инфекционных заболеваниях.
• Избегать продуктов, в которых могут оказаться бактерии: непастеризованные молочные продукты, сырые блюда, немытые овощи и фрукты.
• Избегать контактных видов спорта, так как они могут привести к травмам и кровотечениям.
• Соблюдать рекомендации врача. Если приём каких‑то препаратов провоцирует развитие серьёзных побочных реакций, обязательно сообщите об этом своему врачу. Не отменяйте препараты самостоятельно, это может спровоцировать кровотечение.

Люди с апластической анемией, несмотря на диагноз, могут жить активной и насыщенной жизнью. Для этого нужно не откладывать лечение, вовремя обратиться к врачу и следовать его советам.