Что такое острый миелолейкоз (ОМЛ)?

Острый миелоидный лейкоз (острый миелолейкоз, ОМЛ) — опухолевое гематологическое заболевание, которое характеризуется гиперпродукцией патологически изменённых клеток красного костного мозга. Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра, это заболевание имеет код МКБ-10 С92.0¹.

Все клетки крови синтезируются в красном костном мозге. Костный мозг — субстанция, находящейся внутри длинных трубчатых костей, например, внутри диафиза бедра. Процесс синтеза форменных элементов крови называется гемопоэзом. Источник гемопоэза — стволовые клетки. Из них происходят все остальные элементы крови, однако после первого деления стволовая клетка «выбирает», по какому пути развития ей пойти. Стволовая клетка в будущем может дать начало лимфоцитам, клеткам специфического иммунитета. Либо миелоидным клеткам — всем остальным форменным элементам крови.

Острый миелолейкоз крови — заболевание миелоидного ростка красного костного мозга, если же поражается лимфоидный росток, развивается острый лимфолейкоз².

Помимо острых лейкозов, существуют и хронические. Отличия острого и хронического миелолейкоза (ХМЛ) не в сроке давности заболевания, а в том, какие клетки первично поражены опухолевым процессом. При ОМЛ поражены юные клетки кроветворения, так называемые бласты.
При ХМЛ же поражаются более зрелые клетки костного мозга. Поскольку зрелые клетки костного мозга обладают большим сходством с клетками крови, клиника хронического миелолейкоза зачастую менее выражена².
Причины ОМЛ разнообразны, но они стимулируют развитие мутаций в генетическом материале клеток костного мозга.

Причинами ОМЛ принято считать²:

• Генетическую предрасположенность
• РНК-ретровирусы и ДНК-вирусы
• Ионизирующую радиацию
• Химиотерапию в связи с другим онкологическим заболеванием
• Химические канцерогены (бензин, бензол, пестициды)
• Курение
• Врожденный или приобретенный иммунодефицит (слабость иммунитета)

Эти факторы в конечном итоге приводят к изменениям генома клеток гемопоэза. Возникает злокачественная трансформация — нормальные элементы кроветворения превращаются в опухолевые клетки. Они начинают неограниченно размножаться, накапливаясь в других тканях тела пациента. Кроме проблем, связанных с избытком онкологически изменённых клеток, возникают и другие трудности: дефектные новые клетки не хотят выполнять свои функции. Для острого миелолейкоза характерно поражение практически всех органов и систем организма³.

Острый лейкоз — редкое заболевание, которое составляет 2–3% злокачественных опухолей человека. Заболеваемость острыми лейкозами составляет в среднем 3–5 случаев на 100 000 населения. Восемьдесят процентов людей с острым миелолидным лейкозом — пациенты старше 40 лет. Чем выше возраст, тем больше риск заболевания. Если к 50 годам частота ОМЛ составляет 3,5 случая на 100 000 человек, то в 70 лет — 15 случаев на 100 000, в 90 лет — 35 случаев на 100 000².