Как врач подтверждает диагноз острый миелолейкоз (ОМЛ)?

Острый миелолейкоз диагностируется в несколько этапов. На первом подтверждается сам факт наличия ОМЛ. На втором — выясняется, каким подвидом страдает пациент: острый миелоидный лейкоз или острый лимфоидный лейкоз. На третьем этапе происходит точная классификация формы лейкоза, ведь разные формы характеризуются разным прогнозом и лечением¹.

Для диагностики ОМЛ на первом этапе проводят¹:

• Общий анализ крови. Характерная картина крови: ≥20% бластных клеток, большое количество лейкоцитов, снижение концентрации эритроцитов и тромбоцитов.
• Биопсию костного мозга. Костный мозг забирают с помощью специальной иглы из грудины — эта процедура называется стернальной пункцией. Либо, если процедура не удалась, из кости таза. Лабораторные критерии диагноза «острый лейкоз» — большое количество бластных клеток и уменьшение количества остальных элементов.

Когда гематолог выяснил, что у пациента есть лейкоз, он переходит ко второму этапу диагностики. Здесь используются методы, позволяющие установить, к какому виду клеток принадлежит опухолевый клон. Для этого применяются методы цитохимии, проточной цитометрии, иммуногистохимического исследования. Их цель — поиск в клетках крови или костного мозга признаков, характерных для миелоидного или лимфоидного ростка. Это необходимо, так как визуально опухолевые клетки обоих ростков практически неотличимы².

Затем следует третий этап, на котором определяют форму патологии. Используются цитогенетические и молекулярно-генетические методики. Они позволяют установить мутацию, которая привела к развитию заболевания. Это критически необходимо для лечения.

Кроме того, на этом этапе проводят³:

• анализ спинномозговой жидкости для исключения нейролейкоза;
• лучевые методы (МРТ, КТ, УЗИ, рентген) для оценки поражения органов;
• диагностика состояния свертывания крови (коагулограмма);
• ЭКГ для оценки поражения сердца.