Острая реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ) - hemogid.ru

Острая реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ)

998

Основными причинами, которые вызывают острую РТПХ, считаются:

  • Повреждение, которое вызывается введением цитостатиков перед трансплантацей, что приводит к появлению большого количества антигенов
    в крови (из разрушенных цитостатиками клеток) и активации клеток хозяина, которые эти антигены “собирают” на себя;
  • специальные клетки хозяина, “собирающие” антигены на себя, представляют антигены донорским Т-клеткам, что приводит к активации этих донорских Т-клеток и воздействию на ткани хозяина;
  • массивный выброс цитокинов (биологически активных веществ, воздействующих на клетки), который обусловлен повреждением
    слизистой желудочно-кишечного тракта в результате повреждения слизистой цитостатиками и проникновения флоры из кишечника за пределы просвета кишечника.

Все вышеперечисленное приводит к плохо контролируемому увеличению числа донорских Т-лимфоцитов, которые повреждают органы-мишени — кожу, печень и кишечник1 .

Проявления

Самый первый и наиболее частый клинический признак острой РТПХ у большинства пациентов — сыпь в форме пятен и бугорков, которую называют пятнисто-папулёзной2. Сначала она поражает затылок, уши, плечи, ладони и подошвы. Появление сыпи связывают с активацией вирусов герпеса3, она может сопровождаться зудом или болезненностью.

Острая РТПХ также часто поражает желудочно-кишечный тракт, что проявляется диареей и болью в животе. Помимо вышеперечисленных симптомов, возможны тошнота, рвота и анорексия4,5.

Поражение печени характерно для пациентов с кожными и желудочно-кишечными проявлениями острой реакции «трансплантат против хозяина»2. Реже наблюдается умеренная или тяжелая РТПХ печени без признаков поражения других органов: она может проявляться признаками пожелтения кожи, склер глаз и прогрессирующим нарушением функций печени2.

Диагностика

Сначала врач проводит оценку общего состояния пациента и опрашивает его. При необходимости назначаются диагностические процедуры (например, эндоскопия) и лабораторные тесты (биохимия крови для оценки состояния печени).

В некоторых случаях может понадобиться гистологическое подтверждение острой реакции «трансплантат против хозяина»6: при помощи специального оборудования врач возьмет кусочек ткани потенциально пораженного органа и отправит его на исследование.

Вы покидаете данный сайт.

Эта ссылка может привести Вас на ресурс, который не использует нашу политику безопасности. Мы не несем ответственности за контент, размещенный на стороннем сайте.