Как врач подтверждает диагноз иммунной тромбоцитопении?

Диагноз ИТП ставится методом исключения. Это значит, что врачу-гематологу необходимо сначала исключить все возможные заболевания, при которых также отмечается снижение числа тромбоцитов, и только тогда ставить диагноз иммунной тромбоцитопении. Тромбоцитопения бывает и при других болезнях, но там она выступает не причиной, а просто симптомом.

Чтобы выяснить причину тромбоцитопении, врач предложит вам провести следующие обследования¹:

• Общий анализ крови (ОАК). При ИТП анализ крови поможет исключить другие заболевания системы кроветворения: лейкозы, миело — и лимфопролиферативные заболевания. Также ОАК позволяет заподозрить ИТП, если будет обнаружена изолированная тромбоцитопения при нормальных остальных показателях анализа крови.
• Аспирация костного мозга. Её проводят при обнаружении аномалий после ОАК. Аспирация позволяет подробно оценить состояние системы крови в целом и исключить множество других патологий. При ИТП в костном мозге могут быть выявлены лишь незначительные изменения, связанные с повышенным количеством незрелых мегакариоцитов: организм таким образом стремится компенсировать гибель тромбоцитов усиленным производством новых клеток.
• Антитела к тромбоцитам. Этот анализ при ИТП позволяет быстро сузить круг возможных заболеваний, так как при этой патологии он окажется положительным. Однако антитела к тромбоцитам могут возникать при других заболеваниях, потому и этот метод не всегда достоверен.

После осмотра и проведения тестов врач должен определиться с диагнозом. «Первичная ИТП» ставится при²:

• Снижении числа тромбоцитов менее 100*10⁹/л при нормальных остальных показателях крови.
• Исключении других заболеваний, которые стали причиной низкого уровня тромбоцитов.
• Проведённом при необходимости исследовании костного мозга, показавшим нормальное или незначительно увеличенное количество предшественников тромбоцитов с неизменными остальными параметрами.
• Проведённом при необходимости анализе на антитела к тромбоцитам, показавшим значительный (> 10) титр антител.