Как проявляется истинная полицитемия (ИП)
Большинство проявлений истинной полицитемии обусловлено избытком эритроцитов: цвет кожи лица, рук приобретает красно-вишневый цвет. Избыток эритроцитов также увеличивает степень вязкости крови, вследствие повышенной вязкости крови компенсаторно поднимается артериальное давление, таким образом развивается артериальная гипертония. Если артериальная гипертония была ранее, то тяжесть ее течения может усугубиться и ранее назначенные препараты могут действовать хуже.
Одним из самых частых симптомов истинной полицитемии является кожный зуд, который может усиливаться после контакта с водой и значительно ухудшает качество жизни пациентов1.
Наибольшую опасность представляют различные осложнения, которые могут наблюдаться у пациентов с истинной полицитемией.
Начальная стадия истинной полицитемии проявляется только избытком эритроцитов, однако с прогрессированием заболевания клеток становится больше, кровь становится более вязкой. Помимо того, что у пациентов может наблюдаться повышение уровня эритроцитов, также может увеличиваться уровень тромбоцитов. Увеличение вязкости крови и повышение уровня тромбоцитов могут приводить к развитию тромбозов — перекрытию сосудов тромбами. При истинной полицитемии могут наблюдаться такие тромботические осложнения, как инфаркт миокарда, тромбоз вен нижних конечностей, нарушения мозгового кровообращения, тромбоз печеночной вены, инфаркт селезенки2. Именно эти осложнения влияют на продолжительность жизни при истинной полицитемии.
Для истинной полицитемии также характерно увеличение размеров печени
и селезенки1.
ИП часто проявляется нарушением работы периферических кровеносных сосудов3,4:
- Неврологические проблемы из-за нарушения мозгового кровообращения;
- Жгучие боли в пальцах из-за возможности образования тромбов в сосудах рук и ног;
- Кровотечения могут развиваться у пациентов вследствие нарушения структуры и функции тромбоцитов.
- Абдулкадыров К.М., и др., Современные представления о диагностике и лечении истинной полицитемии, Вестник гематологии, том XI, № 1, 2015, стр. 4-46.
- Marchioli R., Finazzi G., Specchia G, et al. Cardiovascular events and intensity of treatment in polycythemia vera // N. Engl.J. Med. 2013. - Vol. 368. - N. 1. - P. 22-33.
- Marchioli R., Finazzi G., Landolfi R., et al. Vascular and neoplastic risk in a large cohort of patients with polycythe-mia vera // J. Clin. Oncol. -2005. - Vol. 23. - N. 10. - P. 2224-2232.
- Шуваев В.А., Мартынкевич И. С. Как мы лечим истинную полицитемию. Онкогематология 2024;19(1): 21–39. DOI: https://doi.org/10.17650/1818‑8346‑2024‑19‑1‑21‑39.